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                                                                                                                                                              <kbd id='JgwOjvq1P'></kbd><address id='JgwOjvq1P'><style id='JgwOjvq1P'></style></address><button id='JgwOjvq1P'></button>

                                                                                                                                                                      <kbd id='JgwOjvq1P'></kbd><address id='JgwOjvq1P'><style id='JgwOjvq1P'></style></address><button id='JgwOjvq1P'></button>

                                                                                                                                                                          现金斗地主游戏:春节家人团聚 预防幽门螺杆菌“口口相传”

                                                                                                                                                                          2019年02月08日 02:45 来源:民航业新闻资讯站

                                                                                                                                                                          原标题:预防幽门螺杆菌“口口相传”

                                                                                                                                                                            据《劳动报》报道,正所谓“预防才是最好的治疗”,如何预防幽门螺杆菌感染呢?这就要了解一下幽门螺杆菌的传播途径。幽门螺杆菌可通过感染者的粪便、唾液、呕吐物,甚至牙菌斑传播。可以说,幽门螺杆菌正是“口口相传”的。

                                                                                                                                                                            幽门螺杆菌在家庭成员之间的传播非常常见,因此,发现一名家庭成员有幽门螺杆菌的感染,最好全家人都去检测一下。我们知道,并不是所有幽门螺杆菌感染都需要根除,若有家庭成员满足根除幽门螺杆菌的适应证,最好能够全家人一起进行杀菌治疗。

                                                                                                                                                                            春节期间,家人团聚,其乐融融,不过幽门螺杆菌传播的风险也大大提高。在这里我们给出几点建议。第一,餐具要注意清洗、消毒,杜绝餐厨污染。第二,注意口腔卫生,每天两次刷牙、饭后漱口,这样可以减少幽门螺杆菌在口腔的定植。第三,有条件的地方建议分餐制,公勺公筷防止细菌播散。

                                                                                                                                                                            自从巴里·马歇尔发现幽门螺杆菌并由此获得诺贝尔医学奖,学术界对幽门螺杆菌及其与胃部疾病关系的研究日渐成熟。根除幽门螺杆菌成为各种消化系统疾病的治疗手段之一。常规的三联/四联疗法的根除率随着幽门螺杆菌耐药率的增加而逐年下降。因此,第一次杀菌失败的后续治疗成为了很多患者关心的问题。

                                                                                                                                                                            今天,咱们就来说说杀菌失败有什么原因,又有何应对措施。在开始之前,先补充个小知识:三联疗法为质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素,四联疗法为质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素+铋剂。

                                                                                                                                                                            依从性差

                                                                                                                                                                            有的患者不喜欢遵医嘱。医生让吃10-14天药,只吃7天;手头上的药吃完了不再继续开药;或者隔三差五的忘吃药;再或者让饭前服非要饭后服。他们可能认为幽门螺杆菌感染是件小事,根除治疗也没什么大不了的。殊不知,多次根除失败的话,根除的成功率就会大大降低。千万不要因为自己的大意丧失了根除幽门螺杆菌的好机会。

                                                                                                                                                                            选用了耐药率高的抗生素

                                                                                                                                                                            目前,根除幽门螺杆菌常用的抗生素有4种,分别是甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林,另有二线用药2种,是四环素和呋喃唑酮。这里面,甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星属于高耐药率的药物,不推荐同时使用两种高耐药率的药物,如甲硝唑+克拉霉素、甲硝唑+左氧氟沙星,克拉霉素+左氧氟沙星。若治疗失败,再次选用抗生素时,推荐二线四环素+呋喃唑酮,或阿莫西林+呋喃唑酮。需要提醒的是,青霉素过敏者忌用阿莫西林。由于铋剂的使用可显著提高根除率,因此失败后的再治疗推荐加入了铋剂的“四联疗法”。

                                                                                                                                                                            再根除的开始时机不对

                                                                                                                                                                            根除幽门螺杆菌之前要求停用质子泵抑制剂(PPI)至少两周。停用抗生素、铋剂至少四周。否则根除率降低。对于失败后的再治疗,建议间隔2至3个月,而不是草草开始,自行决定再根除开始的时间。

                                                                                                                                                                            “基因不好”

                                                                                                                                                                            PPI可以抑制幽门螺杆菌的活性,很大程度上抑制幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素的耐药。有些人的CYP2C19基因具有多态性,可削弱PPI的抑酸作用,导致除菌失败。“基因不好”这是天生的,但解决的办法也是有的,换用受CYP2C19基因多态性影响小且抑酸效果好的雷贝拉唑、埃索美拉唑可以避免“基因不好”的影响。

                                                                                                                                                                            其他因素

                                                                                                                                                                            研究表明,吸烟、胃酸过量分泌(如胃泌素瘤患者)、共存疾病(如尿毒症、呼吸衰竭、肝硬化)对幽门螺杆菌的根除亦有影响。消化性溃疡患者的根除率高于非溃疡消化不良患者。因此,吸烟者可以考虑在服药期间戒烟。也有研究表明,益生菌可以作为辅助药物提高根除率。

                                                                                                                                                                            那么问题来了,如果真的多次除菌后仍然失败该怎么办呢?这时候就要评估除菌后的风险-获益比了。若不是有强烈根除的指征,如消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、胃癌高发因素,可以考虑暂缓杀菌。